Aplicativo Apple Watch ECG: o que os cardiologistas querem que você saiba –
Lemos as letras miúdas – e consultamos especialistas – sobre a tecnologia de ritmo cardíaco irregular da Apple para que você não precise fazer isso.
No ano passado, com muito alarde, a Apple anunciou duas novas adições ao Apple Watch. Há um aplicativo de ECG exclusivo para a Série 4 que pode indicar se o seu ritmo cardíaco mostra sinais de fibrilação atrial (AFib) – o tipo mais comum de batimento cardíaco irregular e um importante fator de risco para derrame – e a notificação de ritmo cardíaco irregular (para todos os Apple Watches) que irá alertá-lo sobre ritmos cardíacos irregulares sugestivos de AFib.
Doenças cardíacas e derrames, apesar de serem evitáveis, continuam sendo a principal causa de morte para homens e mulheres nos Estados Unidos, então faz sentido que as pessoas estejam ansiosas para adotar qualquer tipo de tecnologia preventiva relacionada ao coração. Histórias sobre o recurso de ECG do Apple Watch salvando vidas certamente também não prejudicaram.
Mas quão úteis são esses recursos AFib realmente? E eles são adequados para você ou para um ente querido? Se você está pensando em comprar uma Série 4 – ou esperando por uma Série 5 – apenas para o aplicativo de ECG, aqui estão algumas coisas que os cardiologistas querem que você saiba.
AFib é um problema sério, mas provavelmente não entre os usuários do Apple Watch
A pesquisa de vendas do NPD Group mostra que adultos de 18 a 34 anos estão comprando smartwatches mais do que qualquer outra faixa etária. E o EMarketer previu que em 2019 os consumidores de 25 a 34 anos continuarão sendo o maior grupo a comprar wearables.
Compare isso com o fato de que o CDC estima que a AFib afeta algo entre 2,7 milhões e 6,1 milhões de americanos, mas a maioria dessas pessoas tem mais de 65 anos. Na verdade, apenas aproximadamente 2% das pessoas com menos de 65 anos têm AFib e é estimou que apenas 1% da população pode ter AFib não diagnosticada. Nos dois últimos grupos, os episódios de AFib costumam ser breves, não causam sintomas e podem não exigir tratamento.
Isso tudo para dizer que, se você for jovem, saudável e ainda não tiver nenhum problema de saúde diagnosticado, talvez não obtenha benefícios significativos do aplicativo de ECG ou de outros recursos de frequência cardíaca do relógio. No entanto, o Apple Watch alertou, em várias ocasiões, jovens e idosos sobre problemas cardíacos que eles não sabiam que existiam.
Os especialistas não têm certeza se a triagem generalizada para AFib é benéfica
A American Heart Association e a American Stroke Association descobriram que a triagem para AFib no ambiente de cuidados primários entre pessoas com mais de 65 anos de idade usando avaliação de pulso seguida de ECG, se justificada, pode ser útil.
Mas quando a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA pesou os benefícios potenciais (detecção precoce) contra os danos potenciais (erro de diagnóstico, testes adicionais, procedimentos invasivos e tratamento excessivo), descobriu que as evidências disponíveis eram inadequadas demais para apoiar uma conclusão de uma forma ou de outra .
E como a maioria dos estudos de AFib e prevenção de AVC se concentra nas populações mais velhas que correm maior risco, sabe-se ainda menos sobre o valor da triagem para AFib em indivíduos saudáveis com menos de 65 anos. Por exemplo, Dr. Venkatesh Murthy, professor de cardiologia preventiva da Universidade de Michigan, estima que 90% dos alertas de ritmo irregular em grupos mais jovens são alarmes falsos.
Como resultado, os especialistas temem que colocar a tecnologia de triagem da Apple nos pulsos de milhões de pessoas que provavelmente são jovens e saudáveis pode aumentar o risco de tratamento excessivo. Especialmente quando essa tecnologia ainda é tão nova e baseada em estudos que não foram publicados em periódicos revisados por pares. Você pode ler alguns dos comentários da comunidade médica aqui, aqui e aqui.
“Sou um defensor da identificação de fibrilação atrial assintomática, especialmente em populações de alto risco”, diz o Dr. Anthony Pearson, um cardiologista credenciado em Missouri. “Mas temos que ter uma maneira altamente sensível e específica de fazer isso. Na população mais jovem, se eles não têm dois ou mais fatores de risco [para derrame], identificá-los é bom, mas não vai prevenir um derrame. “
O Apple Watch não é um substituto para cuidados médicos
O Apple Watch pode ser uma ferramenta útil para monitorar a saúde do coração, mas tem limitações.
É capaz de verificar seus ritmos cardíacos, ou os impulsos elétricos que coordenam seus batimentos cardíacos, em busca de irregularidades. Ocasionalmente ao longo do dia — a cada duas horas, dependendo de seus níveis de atividade — o Apple Watch verifica seus ritmos cardíacos, procurando por arritmia, que ocorre se esses impulsos não funcionam adequadamente, fazendo com que seu coração bata muito rápido, muito lento ou irregular. Se o Apple Watch detectar sinais de ritmo irregular cinco de seis vezes seguidas em 48 horas, você receberá uma notificação de ritmo irregular.
O Apple Watch também pode detectar possíveis AFib por meio de seu aplicativo de ECG. Esse recurso replica um ECG de derivação única com um eletrodo de titânio na coroa digital do relógio e uma camada de nitreto de carbono e silício cromo na parte de trás do relógio. Quando você coloca a ponta do dedo no eletrodo, ele cria um circuito fechado do dedo ao coração e ao pulso e permite que o relógio registre os impulsos elétricos que fazem seu coração bater.
Embora esses recursos sejam um grande passo para dar aos consumidores comuns acesso a exames médicos preventivos fora do consultório médico, nenhum desses métodos substitui ir ao médico ou usar qualquer monitor que seu médico possa lhe fornecer (e a Apple concorda). Aqui está o porquê:
Para diagnosticar corretamente quando alguém está em AFib, os médicos usam máquinas de ECG de 12 derivações. (Os médicos nos Estados Unidos costumam chamá-los de eletrocardiograma, mas é a mesma coisa, um eletrocardiograma.) Eles usam eletrodos colocados em diferentes partes do corpo para avaliar a atividade elétrica do coração em três direções (direita para esquerda, para cima e para baixo e frontal). para trás), que fornece uma imagem mais clara de seu movimento através das quatro câmaras do coração.
Como o AFib é conhecido por ir e vir, se não estiver presente durante uma consulta, o médico pode pedir ao paciente que use uma versão simplificada do ECG de 12 derivações em casa para que possa monitorar seus ritmos cardíacos por um longo período de tempo. No entanto, mesmo esses monitores móveis geralmente usam de dois a três condutores e funcionam continuamente por dias, semanas ou até meses, diz Murthy.
AFib é o único problema cardíaco que o aplicativo de ECG pode detectar
Uma mulher escreveu recentemente ao Dr. Pearson, o cardiologista, perguntando se o Apple Watch poderia ajudar a detectar um futuro ataque cardíaco em seu marido, que já havia tido um aos 36 anos. “A resposta é um retumbante e inequívoco NÃO!” Pearson respondeu através de seu blog, The Skeptical Cardiologist.
O Apple Watch só pode detectar ritmos cardíacos irregulares, que são um fator de risco para derrame. Como afirma o site da Apple: O aplicativo ECG não pode detectar um ataque cardíaco, coágulos sanguíneos, derrame ou outras condições relacionadas ao coração, incluindo pressão alta, insuficiência cardíaca congestiva, colesterol alto ou outras formas de arritmia.
Esses recursos de ritmo irregular não são para todos
A principal isenção de responsabilidade da Apple sobre o aplicativo ECG é que ele só deve ser usado por pessoas com 22 anos ou mais. Mas também afirma que frequências cardíacas abaixo de 50 ou acima de 120 batimentos por minuto podem afetar a capacidade do aplicativo de verificar AFib, levando a resultados inconclusivos.
Frequências cardíacas baixas são comuns entre indivíduos atléticos e em forma, mas também podem ser causadas por certos medicamentos. Frequências cardíacas altas podem ser causadas por exercícios, estresse, álcool, desidratação, infecção ou AFib em si.
O recurso de notificação de ritmo irregular só é liberado para uso em pessoas com pelo menos 22 anos de idade e sem histórico anterior de AFib. A Apple também tem o cuidado de apontar que o relógio não está constantemente procurando por AFib, afirmando: “Isso significa que o Apple Watch não pode detectar todas as instâncias de AFib e as pessoas com AFib podem não receber uma notificação.”
O aplicativo ECG do Apple Watch não é sua única opção
ECGs portáteis e domiciliares estão se tornando cada vez mais comuns e têm o potencial de transformar os cuidados médicos, de acordo com um estudo de 2018 no Journal of Arrhythmia. Mas, como observam os autores do estudo, as pesquisas que apóiam sua precisão e facilidade de uso ainda são escassas.
Se você acha que poderia se beneficiar de um monitor de ECG em casa, converse com seu médico sobre se essa estratégia é adequada para você e qual dispositivo ele recomendaria.
Pearson tem usado o dispositivo de eletrocardiograma KardiaMobile da AliveCor com dezenas de pacientes AFib desde 2013 e o Kardia Pro, uma plataforma de software baseada em nuvem que permite monitorar seus resultados, desde 2017. Ele diz que a combinação está “eliminando qualquer necessidade de – ou monitores cardíacos de longo prazo.”
“É como dia e noite quanta informação eu recebo e como eu sou capaz de controlar a fibrilação atrial sem trazê-los para o meu consultório ou pronto-socorro ou colocar monitores caros neles”, diz Pearson, que não recebe nenhuma compensação da VivoCor. “É dramático como melhorou meu cuidado com esses dispositivos.”
No mês passado, a AliveCor também lançou o KardiaMobile 6L, o primeiro ECG de seis derivações aprovado pela FDA. Ele pode detectar AFib, bradicardia (frequência cardíaca anormalmente baixa), taquicardia (frequência cardíaca anormalmente alta) e muito mais.
A linha de fundo
Se você é saudável e não foi diagnosticado com AFib ou quaisquer condições que o coloquem em risco – como pressão alta, diabetes ou insuficiência cardíaca – Murthy diz que a melhor coisa que você pode fazer para cuidar de seu coração é seguir o que a American Heart Association chama de Life’s Simple 7. “Exercite-se, coma direito, pare de fumar e perca peso. Se você tem pressão alta, colesterol alto ou açúcar elevado no sangue, controle isso sob os cuidados de um médico.”
Se um Apple Watch puder ajudá-lo ou motivá-lo a fazer essas coisas, ótimo. Caso contrário, usar um não é necessário.
Se você já foi diagnosticado com AFib ou está experimentando períodos prolongados de palpitações cardíacas ou batimentos cardíacos acelerados, converse com seu médico sobre se o monitoramento em casa é adequado para você. Por enquanto, tanto Murthy quanto Pearson estão adiando a recomendação de que seus pacientes adquiram um Apple Watch apenas por seus recursos de ritmo cardíaco irregular.
“Eu geralmente recomendo dispositivos que podem gravar ECGs contínuos por longos períodos de tempo, em vez do instantâneo intermitente do Apple Watch”, diz Murthy. “Dito isso, dados futuros podem nos ajudar a decidir se isso é necessário ou se ECGs intermitentes juntamente com monitoramento de ritmo baseado em fotopletismografia [como o que o Apple Watch faz] são suficientes”.
Observação: as informações contidas neste artigo são apenas para fins educacionais e informativos e não se destinam a aconselhamento médico ou de saúde. Sempre consulte um médico ou outro profissional de saúde qualificado em relação a qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica ou objetivos de saúde.
As informações contidas neste artigo são apenas para fins educacionais e informativos e não se destinam a aconselhamento médico ou de saúde. Sempre consulte um médico ou outro profissional de saúde qualificado em relação a qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica ou objetivos de saúde.
